Episódio 0050: Primípara recorre ao serviço de urgência por quadro de náuseas e vómitos com várias semanas de evolução.

96s - Casos Clínicos para a PNA

Uma mulher de 23 anos, G1P0, é trazida ao serviço de urgência por náuseas e vómitos com 4 semanas de evolução. As náuseas persistem ao longo do dia e impedem-na de comer refeições maiores, sendo acompanhadas de 4-5 episódios diários de vómitos. Desde o início dos sintomas, apresentou uma perda de peso de 5 kg. O esposo que a acompanha refere que esta realizou um teste de gravidez em casa, há 6 semanas, que foi positivo, mas que ainda não iniciou seguimento no médico assistente. Não toma medicação cronicamente. Os seus sinais vitais são: temperatura timpânica de 37 ° C, pulso de 112 bpm, frequência respiratória de 22 cpm e pressão arterial de 100/64 mmHg. Mede 164 cm de altura e pesa 55 kg; IMC de 20 kg/m2. A doente encontra-se prostrada e apenas orientada na pessoa. Ao exame objetivo identifica-se diminuição do turgor cutâneo, membranas mucosas secas, hipersalivação e extremidades frias, com tempo de preenchimento capilar de 3 segundos. Verifica-se a presença de descoordenação motora e paralisia bilateral do olhar lateral. A tira-teste urinária revela corpos cetónicos ++.

Qual das seguintes hipóteses melhor representa as alterações laboratoriais expectáveis nesta doente?

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Qual dos seguintes achados adicionais é mais provável de se encontrar nesta doente?

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Esta doente beneficiaria de suplementação com que micronutriente?

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Caso não seja tratada, quais são as potenciais complicações para o feto?

Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://www.medapprentice.org/course/cc-50

Créditos:

• André Pita (origem da pergunta)
• David Meireles (origem da pergunta)
• Mariana Pais (responde)
• Francisco Pinheiro (edição de som)

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